12.1 1.切口从膝关节的近端外侧开始,向远侧跨过膝关节,沿胫骨嵴向远侧延伸(图3.19.6.4.1-1)。12.2 2.显露游离膝关节及神经、血管向内、外侧分离皮瓣显露膝关节囊和髌韧带,横行切断髌韧带和膝关节囊,充分暴露膝关节。切断侧副韧带、交叉韧带和前、内、外侧关节囊。切断内收肌使股动脉能向前旋转,向后游离股动脉至腘动脉平面。切断内侧腘绳肌止点。在外侧仔细游离并保护腓总神经(如存在腓骨缺损,腓总神经与腓骨上端的关系有变异)。切开后方关节囊和小腿三头肌的附丽点。至此,在股骨与胫骨间仅保留皮肤、皮下组织和神经血管束的连续性(图3.19.6.4.1-2)。12.3 3.下肢旋转成形用骨刀或气锯自胫骨近端骨骺平面去除关节软骨,注意勿损伤骺板。如需短缩肢体,用同法去除股骨远端骨骺和骺板。自股骨远端打入1枚髓内针,自近端穿出再反向打进胫骨,在这过程中,外旋胫骨使腓总神经松弛,并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位(图3.19.6.4.1-3)。如肢体旋转不够满意,可在胫骨中段再做截骨,并切断腓骨。如需进一步短缩肢体,可在胫骨干截骨时完成。外旋胫骨远端,使肢体向外共旋转180°、足尖朝后(图3.19.6.4.1-4)。胫骨截骨处仍以该枚髓内针固定(图3.19.6.4.1-5)。12.4 4.缝合冲洗伤口,彻底止血,分层缝合,伤口内放负压吸引。