1.胸部正中切口，游离上腔静脉，在病变上下方各绕一条阻闭带，或应用无创血管钳备临时阻闭两端血流用。2.在上腔静脉阻闭段前壁的两侧各缝一根牵引线，纵行切开上腔静脉。3.剥离附壁血栓，完整摘除栓柱（图6.53.1-1右上插图）。4.上腔静脉切口部位管径正常者可直接缝合，若有狭窄，可应用自体心包加粗该段管腔（图6.53.1-1）。