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查手术>切开引流术(浅表)手术步骤 分享

1.多做乳头向外延伸的放射状切口,也可根据脓肿的位置做横行略有弧度的切口。切口两端如超过脓肿伸至正常的乳腺组织,则有可能引起乳瘘。切口也不可过小,如切口在脓腔顶部呈瓶口状,则使引流不充分而延迟愈合。乳头周围或乳房上方的脓肿可在乳晕边缘或同心圆方位做弧形切口。乳腺深部脓肿,位于下方象限时,可选沿乳房皱襞下的胸乳部切口,不仅引流通畅而且瘢痕组织少(图1.2.1-3)。2.先做脓腔穿刺,明确其深度,然后在脓腔顶部切开,适当分离皮下组织并沿针刺方向,插入血管钳直达脓腔,脓液排出后,需扩大切口(图1.2.1-4)。3.从切口伸入手指分离脓腔间隔,使小间隔完全贯通,排出分离的坏死组织(图1.2.1-5)。4.浅表脓肿,排脓后用等渗盐水冲洗脓腔,用凡士林纱布或橡皮片引流。如手指探查脓肿的底部,遇脓腔较大,切口又较高,则应在重力引流的最佳位置再做切口以便对口引流。放置凡士林纱条或橡皮片或橡皮管,将其固定在皮肤上或用安全别针使其不致滑入脓腔内,周围用凡士林纱布松松填塞,敷盖纱布包扎(图1.2.1-6)。5.乳房后脓肿位于乳房和胸大肌筋膜间,从乳房前方不易引流。手术时将乳房推向上方,沿乳房与胸壁交界处的皱褶,根据脓肿底部的位置做乳房外下缘或内下缘的弧形切口。然后用血管钳行钝性分离,在胸大肌筋膜前间隙达脓腔。排脓后探入手指,分离脓腔纤维间隔清除大部分坏死组织后,以等渗盐水或3%过氧化化氢液冲洗脓腔。放置引流橡皮片(或管)或凡士林纱条并将引流物妥加固定避免其脱位。敷以纱布包扎(图1.2.1-7)。6.脓液应做细菌培养。对慢性乳房脓肿反复发作者应切取脓腔壁做病理检查。

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