12.1 1.手术切口对累及2～3个椎体节段的病变，仍采用一侧颈前部横切口；对累及3个以上椎体或椎间隙病变，做一沿胸锁乳突肌前缘的斜切口，并斜行切开颈阔肌，可以增加上下颈椎的显露范围（图4.17.5-1A）。将胸锁乳突肌和颈动脉鞘牵向外，气管和食管牵向内，直到显露颈椎椎体前面和病变椎间隙，定位同Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术。 12.2 2.椎体中部切除将预定切除椎体的上下椎间盘以刮匙切除，然后用普通咬骨钳和高速微型钻切除其中部各1.2cm宽，包括上一个正常椎体的下缘和下一个正常椎体的上缘中部也切除同样宽度，做成一个直立的长方形骨窗（图4.17.5-1B），深度达到椎体后面皮质骨，有的部分可露出后纵韧带和增生的骨嵴。12.3 3.骨性压迫物切除此步骤最好在手术显微镜下操作。在形成的骨窗底部，可见到各椎间隙平面有横列的增生性骨嵴，以显微剥离子将各骨嵴与后纵韧带分离，然后以超薄的Kerrison咬骨钳分小块地切除。对骨嵴较厚处，以微型金刚砂钻头削薄后再行切除，直到几个骨嵴全部切除，显露正常的后纵韧带。对骨化的后纵韧带，在以微型钻切除椎体后面皮质骨后，即可发现条块状的韧带骨化区，可在骨化区的边缘处以显微剥离子与未骨化的韧带剥开，然后以超薄的Kerrison咬骨钳分小块地切除骨化区（图4.17.5-2），显露出硬脊膜。对于明显增厚的后纵韧带，并具有压迫性或将发展成骨化区者，亦应予以切除。 12.4 4.植骨融合取自体髂嵴骨质，其长度较骨窗长度长1cm，在颈椎骨窗的上下两端各做一凹入的骨槽，将取下的髂嵴骨片精心修整，使之与骨窗相适合，骨片的宽度要较骨窗左右宽度大1mm，厚度要较椎体前后径小3～4mm，骨片两端做成凸出部。骨片备好后，在麻醉师用力牵引病人头部时，术者将髂骨片轻轻打入，使骨片两端凸出部嵌入骨窗两端的凹入骨槽内（图4.17.5-3A、B）。为防止骨片脱出，应将前纵韧带缝合，并将两侧颈长肌内侧缘拉拢缝合；亦有采用钢板和螺钉固定的方法，减少植骨脱出，并能早期离床活动。 此外，Kim等（1998）和其他一些学者应用多孔羟基磷灰石（hydroxyapatite）植入物代替自体髂骨植于椎体切除处。骨细胞沿孔壁生长伸延，最终与两端椎体相融合。70例术后观察1年以上，脊柱序列良好。12.5 5.切口缝合颈椎椎体前置硅胶管引流，深筋膜、颈阔肌、皮下组织和皮肤逐层缝合。