7.1 1.气管切开术先在局麻下行气管切开术，插入麻醉插管，开始全身麻醉。7.2 2.体位及切口平卧位，肩下垫枕，头向后仰，头位保持正中。平甲状软骨中线沿皮纹做水平切口，两侧达胸锁乳突有前缘，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，分离上、下皮瓣，向上达舌骨平面，向下达环状软骨下缘，保护皮肤。7.3 3.暴露甲状软骨沿白线分离两侧带状肌，分离出术侧胸骨甲状肌并向外侧牵拉，暴露甲状软骨前部环状软骨弓。7.4 4.切开环甲膜及甲状软骨偏术侧横切环甲膜，正中垂直切开甲状软骨膜，并切开术侧甲状软骨上、下缘的软骨膜，以骨锯或剪刀沿正中切开甲头软骨（图9.6.4.2.1.2-1）。稍向上牵拉甲状软骨，从环甲膜处看清楚前联合，于前联合正中垂直切开喉内黏膜。7.5 5.分离内软骨膜从前向后分离术侧甲状软骨膜至杓状软骨处（图9.6.4.2.1.2-2）。7.6 6.游离胸骨舌骨肌并置入甲状软骨内侧于胸骨舌骨肌外侧的适当部位纵行切开，使其与下方的组织分离，形成双蒂的胸骨舌骨肌瓣。牵引此肌瓣置入甲状软骨内侧与内软骨膜之间，如此可使术侧声带明显内移（图9.6.4.2.1.2-3）。将声带最前端用细丝线向前与甲状软骨缝合固定以防声带缩短。7.7 7.缝合伤口在中线处将甲状软骨外软骨膜对位缝合。以细丝线将从甲软骨上、下方穿出的胸骨舌骨肌瓣在穿出处缝合固定（图9.6.4.2.1.2-4）。依次缝合皮下组织及皮肤，包扎切口。