1.低位直型肛瘘切开术（1）截石位。用探针确定瘘管的方向和深度后，再用有槽探针从外口插入，内口通出，沿探针槽沟方向将瘘管全层切开（图1.8.2.2.2-1A）。（2）用刮匙刮除瘘管壁的坏死组织和肉芽组织，必要时切除周围的瘢痕组织，创口内填以油纱布（图1.8.2.2.2-1B）。2.低位弯形肛瘘切开术（1）截石位。先在肛管内塞入一块白纱布，再用磨平针尖的注射针从瘘管外口注入消毒的亚甲蓝或甲紫少许，如纱布染有颜色，则有助于寻找内口。注射亚甲蓝也是为了便于在手术时辨认瘘管走向（图1.8.2.2.2-2A）。（2）将有槽探针从瘘管外口缓慢插入，遇有阻力即停止。然后沿探针方向用电刀切开皮肤、皮下组织和瘘管外壁，使瘘管部分敞开（图1.8.2.2.2-2B）。（3）再将有槽探针插入瘘管的残留部分，并逐步以同样方法用电刀切开探针的表面组织，直到整个瘘管完全切开为止（图1.8.2.2.2-2C）。（4）用刮匙将瘘管壁上染有亚甲蓝的坏死组织和肉芽组织刮除干净（图1.8.2.2.2-2D）。（5）再剪除创口边缘的皮肤和皮下组织，使成一宽阔的创面，仔细止血后，创面用碘仿纱布条或油纱布充填（图1.8.2.2.2-2E）。3.蹄铁形肛瘘切开加挂线疗法蹄铁形肛瘘是一种特殊型的贯通括约肌的肛瘘，也是一种高位弯形肛瘘，瘘管围绕肛管，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，成为半环形如蹄铁状，故名。在齿线附近有一内口，而外口数目较多，分散在肛门左右两侧，其中有许多支管，向周围蔓延。蹄铁形肛瘘又分为前蹄铁形和后蹄铁形两种。后者多见，因肛管后部组织比前部疏松，感染容易蔓延。蹄铁形肛瘘为高位弯形肛瘘的一种。应采用切开加挂线疗法。（1）后蹄铁形肛瘘，先用有槽探针从两侧外口插入，逐步切开瘘管，直到两侧管道在接近后中线相遇时，再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线的齿线处。（2）如瘘管在肛管直肠环下方通过，可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。（3）如内口过高，瘘管通过肛管直肠环的上方，须采用挂线疗法。即先切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管，然后用橡皮筋由剩余的管道口通入，经内口引出，缚在肛管直肠环上，这样可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。（4）最后剪除创口边缘的皮肤和皮下组织，使创面敞开，并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿纱布或油纱布（图1.8.2.2.2-3）。