1.切口 取脐下正中纵切口,下达耻骨联合上缘,必要时绕脐向上延长2cm左右,逐层切开腹壁。2.仔细检查盆腔内各脏器,扪查子宫大小,形状、坚度、观察卵巢是否正常。3.用手将子宫轻轻提起,观察两旁阔韧带静脉曲张的情况,有无裂伤,输尿管走向如何,注意保护不使受伤。4.阔韧带如无裂伤,宫颈内口平面常为薄弱部分,从宫颈旁筋膜开始向外,做一横切口,上下两页各以一丝线固定作为牵引,暴露曲张之静脉。以蚊式弯血管钳,仔细分离静脉,近端结扎,剪去远端(图11.1.4.1.6.1-1)。一次切除往往不够,应继续游离,分数次切除;以免分离过程中,静脉断裂出血,因遗留少数静脉不足为患。5.切除静脉后,检查无出血,即关闭阔韧带(图11.1.4.1.6.1-2)。 6.缩短子宫骶骨韧带和圆韧带,使子宫在前倾位,如静脉曲张不严重,可以不必切除静脉,而修补裂伤或变薄之阔韧带,做横向缝合。这是最保守的方法。