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一、症状经过缓慢,易于复发,自幼年发病,多发于青少年。可迁延多年甚至数十年。缺乏自觉症状。 二、症状狼疮结节:以面部较多,约占50%以上。其次为四肢、臀部及颈部等处。初起为少数鲜红或褐红色、粟粒至豌豆大小结节。局部皮损深红或紫红,以后结节逐渐增大,数目增多,浸润显著,境界明显,可向四周扩延成为弥漫性浸润。溃疡:结节柔软,易于破溃,形成溃疡。溃疡边缘穿凿不整,表面有污红褐色肉芽及少量稀薄脓液或结成污褐色薄痂。萎缩瘢痕:溃疡可自行愈合,愈后形成萎缩瘢痕,皮损常中央或一端结瘢愈合,而其他部位又继续出现新的皮疹,使损害面积不断扩大。单侧性,任发全身各处,但易侵颜面,尤以鼻部、口部、颊部及耳部为常见。黏膜亦易被侵及。伴发各种畸形或功能障碍:常因瘢痕收缩而形成各种畸形,本病侵犯颜面及鼻唇黏膜时,口眦偏斜、小口、眼睑外翻、小眼、鼻如刀削、鼻子毁坏以致缺鼻子、耳壳破坏、耳后、耳上亦可见秃发性瘢痕致永久性秃发等毁容面貌。自有效的抗结核药物问世后,此种毁形性狼疮已极罕见。四肢发病者可引起象皮肿,关节强直,指节断损。粘膜损害:狼疮可累及上呼吸道及口腔粘膜。鼻腔狼疮患者常诉"长期感冒",鼻中多痂,易出血,久后粘膜因浸润而肥厚,鼻腔受阻,导致呼吸困难,患者多用口呼吸。口腔粘膜病变常见于牙龈,硬软腭,悬壅垂等。以探针稍用力刺入,容易贯通(探针穿通现象);以玻片压视,呈淡黄色或黄褐色,如苹果酱颜色,故称"苹果酱结节"。表面有结蒂,玻片压后不退色。 三、 诊断1.根据寻常狼疮的特点,如常自幼年发病,损害呈苹果酱色的小结节即"狼疮结节",破溃后形成萎缩性瘢痕,瘢痕上可再生新结节,皮肤毁坏性大。再结合组织病理检查呈结核性或结核样浸润等,一般诊断不难。2.中医辨证:伴身体瘦弱,乏力,纳差,舌淡苔白,脉细缓。 四、分类临床上也有多种名称,如扁平狼疮、糠疹样狼疮、剥脱性狼疮、银屑病样狼疮、红斑狼疮样寻常狼疮、结节性狼疮、肿胀性狼疮、疣状狼疮、溃疡性狼疮等。1.扁平寻常狼疮:损害表面平滑,可有少许鳞屑,愈后有较扁平的萎缩疤痕。2.增殖性狼疮:结节高出于皮面呈明显的浸润状肿块或大小不等的乳头状增殖。3.溃疡性狼疮:狼疮结节常形成较大面积的溃疡。4.播散性狼疮:散在性的狼疮结节,构成的互不融合的小斑片群。

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王均贵副主任医师

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