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一、症状1.阵发性剧烈瘙痒:瘙痒发作常有定时,一般以精神变化,入睡前,气温变化,饮酒及食辛辣食物最易引起,一经发作,常难以忍受,须强力搔抓,有时甚至借助器械搔抓,直至皮破血流,感觉疼痛,始可住手。2.无原发损害:由于频繁搔抓,皮肤常出现抓痕,血痂,色素沉着,湿疹化,苔藓化等继发损害。3.本病发生随年龄,季节而有不同,一般以老年人多见(老年性皮肤瘙痒症),冬夏易发(冬季皮痒症,夏季皮痒症),发于冬季者,春暖可愈;发于夏季者,入冬即轻。4.泛发性皮痒症(P.universalis):常由一处开始,逐渐扩延,甚至可遍布全身,多见于老年人,除因老年皮肤萎缩干燥易于发生外,内脏癌肿,肝脏病,糖尿病等系统性疾病,均易伴发本症。5.限局性皮痒症(P.localis):瘙痒限于某一局部,有可同时数处被侵,多与局部因素有关,一般以外阴,肛门,头部,小腿,掌跖,外耳道等处多见。(1)外阴瘙痒症:男女均可发生,多见于中年,男性多发于阴囊(阴囊瘙痒症P.scroti)有可扩展至阴茎根部,女性多见于大阴唇(女阴瘙痒症P.vulvae)及其附近部位,外阴瘙痒每因处理不当或滥用刺激性药物而转为慢性,皮肤表现为浸润肥厚,易继发湿疹化,瘙痒剧烈,病程迁延,多年不愈。(2)肛门瘙痒症(P.ani):中医称谷道痒,认为和大肠湿热,蕴结生虫有关,瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤,以中年男性多见,蛲虫病的患儿,肛门瘙痒多在夜间加重,可发现蛲虫及找到蛲虫卵:(夜间的阳性检出率较高),成人则多由痔疮,肛裂等所致,少数患者找不到明显的原因,常因反复搔抓,局部潮湿,使肛周皮肤出现浸润,糜烂,皱襞肥厚,辐射状皲裂,湿疹化或苔藓样变。(3)头皮瘙痒症(P.capitis):多见于头皮脂溢患者,尤以黎明醒觉时为著,头皮剧痒难忍,往往继发湿疹,毛囊炎或疖。(4)小腿瘙痒症(P.cruris):主要见于小腿静脉曲张,鱼鳞病或皮肤干燥者,寒冷刺激,袜带及裹腿束缚紧张常为诱因。 二、诊断根据初发时仅有瘙痒,而无原发皮损,同时又排除了湿疹、神经性皮炎、虱病、疥疮等疾病,可作出该病诊断。确立诊断之后,要进一步判断是全身性(或泛发性)还是限局性,更为重要是寻找到引起瘙痒的原因,为此需要作全面的体格检查和必要的实验室检查,以便更为有效的治疗。

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张晓辉皮肤科主任

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