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一、发病原因小螺菌鼠咬热(spirillary rat-bite fever)由小螺菌感染引起。曾命名为鼠咬热钩端螺旋体。本菌为需氧菌革兰染色阴性,呈棒状而僵硬的螺旋形微生物,无荚膜及芽孢,菌体长约3~6μm,宽0.2~0.6μm,顶端有鞭毛,运动迅速,可循其长轴旋转,亦可通过鞭毛前后穿行。人工培养不能生长,但动物接种可以繁殖。小螺菌在自然界生存能力弱,对酸敏感,对热敏感,55℃30min即被杀死,对砷剂、青霉素等敏感。 二、发病机制鼠咬热的确切发病机制迄今未完全明了。一般认为病原体在鼠咬伤时进入人体,沿局部淋巴管至淋巴结,在该处繁殖而引起淋巴结炎;并周期性的侵入血流而导致临床症状周期性发作。 三、病理改变基本病理变化为中毒性、出血性和坏死性改变。(1)全身性病理改变:主要为肝和肾小管皆显示毒性出血和坏死,脑充血、脑水肿及神经细胞变性,胃肠炎。(2)局部病变:被咬伤的部位出现肿痛,呈紫色,有水疱形成或组织坏死,淋巴结肿大。

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柯吴坚皮肤科主任

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