一、症状 一、症状 好发于女性,特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤,呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑,境界明显或模糊不清,可融合成大片。无自觉症状,慢性经过,日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。 根据颜面部出现黄褐色斑,妇女多发,无自觉症的特点,本病易于诊断。 1、发于面部的颧骨、额及口周围,多对称呈蝴蝶状,故又名“蝴蝶斑”。 2、初色如尘垢,日久加深,变为浅灰褐色或深褐色,枯暗不泽。 3、大小不定,斑点边缘清晰,表面光滑,无炎症反应,无痛痒。 4、经常使用口服避孕药及妊娠女性,面部会出现“妊娠斑”,也属于黄褐斑的一种。 5、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀,或慢性病症。 6、男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泻、胃肠功能紊乱等。 7、 经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。 二、分型 临床上将黄褐斑分为三型: ① 面部中央型:最常见,皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颌部; ② 面颊型:皮损主要位于双侧颊部和鼻部; ③ 下颌型:皮损主要位于下颌,偶累及颈部V形区。 三、中医辨证 中医病机和辨证:中医认为,肾阴不足,肾水不能上承,或肝郁气结,肝失条达,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。辨证分型如下: 1.肝肾阴虚型 主证:颜面对称性褐色斑片,腰膝酸软,胸肋胀痛,五心烦热,睡眠欠佳。妇女常有月经不调或其他慢性疾患。舌苔薄白,脉弦细或沉细。 辨证:肝肾阴虚,气血失和。 2.肝郁气滞型 主证:面部对称性黄褐色斑片,胸胁胀满,情绪急躁,多梦失眠。脉弦滑或细弦。 辨证:肝郁气滞,气血失和。