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查疾病>铬及其化合物引起的皮肤病症状 分享

一、症状1.皮肤损害(1)接触性皮炎:在杨国亮等调查的电镀厂534名工人中仅发现少数患者,国内有关的几篇报道,其皮炎发生率不一,有的高达29.3%,本作者于1980年在2家电镀厂调查发现铬电镀工人中皮炎发生率为15.1%(29/192),皮损多见于手背和腕部,范围大小不一,边缘鲜明,以夏季较多见,铬皮炎的一个特征性表现是如果存在高度敏感,即使离开工作岗位亦往往经久不愈,如果持久不愈或反复发作而形成湿疹样变化时,病程可长达数年,铬皮炎的诊断,皮肤斑贴试验很重要,一般以0.5%~1.0%重铬酸盐水溶液做试验。(2)溃疡:又称铬疮(chrome ulcer),由铬酸液直接溅到皮肤上所致,多见于手背,指背,前臂及足背等处,呈单个或多发,溃疡为米粒至黄豆大小,边缘鲜明,高起,呈圆形,不规则形或线形,上有干燥的灰黑色痂,周围无红晕,往往被称之为“鸡眼型”溃疡,当继续接触铬酸,溃疡可侵及其下组织,并伴疼痛,不易愈合,愈后形成瘢痕,根据我们在电镀厂的调查,发现在溃疡部位往往先有擦伤或破损史,尔后在伤害基础上发生溃疡;皮肤未受过损伤的不易发生溃疡。2.黏膜损害主要是鼻黏膜,可发生卡他性炎症,糜烂,萎缩,甚至鼻中隔穿孔,主要由于铬酸雾及粉尘的刺激所致,据称空气中铬酸浓度在0.0001~0.001 mg/L时,即可引起鼻黏膜改变,目前,由于防护措施的加强,鼻中隔穿孔已极少见,我们在1980年的调查中仅占7.4%(13/176人),且多属有15~20年以上工龄的老工人,其损害均属陈旧性,眼结膜炎及萎缩性咽炎目前亦已罕见。3.全身症状长期接触铬酸盐的粉尘或雾,可出现头痛,消瘦,贫血以及肾脏损害,支气管哮喘等,但很少见,国外报道六价及三价铬均有致癌作用,接触铬化物粉尘的工人患肺癌者较多,但国内尚未见报道。 生产和使用重铬酸盐,铬电镀的产品,接触酸性镀铬的黄褐色细雾空气等铬接触史,有相关临床表现和皮损症状。 二、诊断生产和使用重铬酸盐,铬电镀的产品,接触酸性镀铬的黄褐色细雾空气等铬接触史。有相关临床表现和皮损症状。

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王均贵副主任医师

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