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一、症状1、受照射后病员在1-2天内表现出的初期症状对判断病情有参考价值。(1)照后初期有恶心和食欲减退、照射剂量可能大于1Gy;有呕吐者可能大于2Gy;如发生多次呕吐可能大于4Gy;如很早出现上吐下泻,则可能受到大于6Gy的照射。(2)照后数小时内出现多次呕吐,并很快发生严重腹泻,但无神经系统症状者,可考虑为肠型放射病。(3)照后1小时内频繁呕吐、定向力障碍、共济失高、肢体震颤、肌张力增强者,可基本诊断为脑型放射病。在排除外伤因素的情况下发生抽搐者,可确认为脑型放射病。(4)轻度或中度患者的初期症状主要表现为乏力、食欲减退、头晕、恶心呕吐、白细胞短暂升高后下降;重度患者或极重度患者可出现多次呕吐、腹泻、白细胞短暂升高后明显下降;而肠型或脑型患者可能出现频繁呕吐、严重腹泻、定向力障碍、休克、血红蛋白升高等。 二、临床诊断放射病的诊断既要确定病人是否患有急性放射病,又要早期判断病情程度和就诊断时处于疾病哪一时期,这对指导及时采取有力的救治措施非常重要。临床诊断是早期分类的继续,两者不可分割。目的是根据照射剂量、病情的发展和各项化验指标完成最后的确定诊断。正确测定病员受照射的剂量,是判断病情的主要依据。有条件时可分别测定物理剂量和生物剂量,两者可以互相补充,以得出较正确的数值。1、物理剂量测定要详细了解事故时辐射场的情况、人与放射源的几何位置、有无屏蔽、以及人员移动情况和时间的变化等。如病员当时佩戴个人剂量仪要了解佩戴的位置。收集病人随身携带的手表红宝石和某些药品,前者用热释光法、后者用电子自旋共振波谱法测定受照射的剂量。当有中子照射时,应收集病员随身携带的金属物品,以及患者的头发、尿样和血液等生物制品,进行中子的活化测量,了解受到的中子剂量。必要时进行全身24Na活化测量,进行人体模型模拟照射测量。然后进行分析、计算得出结论。2、生物剂量测定利用体内某些敏感的辐射生物效应指标来反映病人受照射的剂量,称生物剂量测定。

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