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一、西医1、全身用药 内服或注射V-B1,内服溴剂或其他镇静药。皮质激素可用于病变范围广、全秃及普秃的病人,须长期共存口服至头发完全恢复正常。然不宜大量长期共存使用,因停药后头发常又脱落,而激素副作用已很明显。2、局部治疗 各种疗法的确切效果很难估价。(1)激素外用及损害处去炎松混浊液皮内注射,每次0.2~1ml,加等量0.5%普鲁卡因溶液,每周1~2次。有人用牛乳在局部做点状注射,方法是用当日牛奶煮沸消毒后做局部皮内点状注射,每点注射0.1ml,点间隔距离为1~2cm,每次总量不超过2ml,每周1次,10次为一疗程。(2)刺激局部引起充血的药物如斑蝥酊、辣椒酊、浓醋酸、强氨水、芥子酊、1%敏尔啶溶液等。中医的梅花针弹刺。(3)局部理疗 按摩、紫外线照射、共鸣火花治疗、音频电疗等。(4)组织疗法 组织埋藏、羊肠线局部埋藏或胎盘组织液肌注等。    预后1、临床痊愈:治疗后半年内脱发区生出新发,且不再发生新的斑秃区。2、好转:经治半年后,50%斑秃区生成新发,虽有新斑秃区出现,但范围比治疗前缩小。3、无效:治疗半年以上,脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发,仍见新的斑秃区形成。二、中医针灸治疗:皮肤针1、取穴主穴:阿是穴、阳性反应点、风池、百会。配穴:太渊、内关、颈部、骶部、腰部。阿是穴位置:即脱发区(下同)。阳性反应点位置:多位于脊椎两侧,或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物,或为压之有酸麻胀之阳性反应。2、治法每次阿是穴与风池穴必取。配穴多取颈腰骶部。以阳性反应点为叩刺重点。针具可用普通皮肤针,亦可用电梅花针。如为单头电梅花针,叩刺前,给病人手握铜棒,双头电梅花针则均由术者掌握。启动开关,电流强度以病人能耐受为度,频率70~90次/分。叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。首先密刺脱发区,落针均匀,从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺,然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。接着叩刺风池穴或百会穴,在穴位表面0.5~1厘米直径内密刺。依据头皮情况选择刺激量,头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌,使局部充血潮红;头皮轻度发红肿胀者,施以轻叩法;头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40~50次左右。其他穴位叩刺同风池穴。背部叩刺方法为:由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中,反复叩打数遍。各椎体间横刺3下。全部叩打完毕后,为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。涂后局部有微痛灼热感。皮肤针治疗每日或隔日1次,15次为一疗程,疗程间隔为5~7天。3、疗效评价疗效判别标准:痊愈:头发全部长出,头皮厚度恢复正常(5~7毫米),头皮温度亦恢复正常(30~434℃);显效:脱发区80%长出新发,脱发停止,头皮厚度及温度恢复正常;有效:50%脱发区长出新发,脱发减轻或停止,头皮厚度及温度基本正常;无效:针刺前后改善不明显。体针5、其他4、取穴主穴:百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。配穴:翳明、上星、太阳、风池、外 关、天井。生发穴位置:风池、风府连线中点。防老穴位置:百会后1寸。健脑穴位置:风池下5分。二、治法每次选2~3个主穴(阿是穴必选),疗效不显时,酌加配穴。阿是穴即脱发区,平刺,可透向脱发区中心,防老穴针尖斜向前方,针柄头部与患者头皮平行,沿皮进针1分,针感较大;健脑穴针尖斜向下方,进针2分,此穴在头皮里外处,要恰到好处,过深过浅均影响疗效。风池穴,针尖斜向下方刺入1.0~1.5寸,以得气为度,余穴进针得气后留针。留针时间均为15~20分钟。每日针1次,10次为一疗程。三、疗效评价以上法治疗斑秃(包括少量其他脱发)共1345例,痊愈913例(67.8%),显效236例(17.6%),有效127例(9.5%),无效69例(5.1%),总有效率为94.9%。一般治疗二~三个疗程左右[9~11]。穴位注射一、取穴主穴:阿是穴、曲池、足三里。配穴:头维、百会、风池、脾俞。二、治法维生素B12,三磷酸腺苷。主穴每次用1穴(双侧),阿是穴即脱发区,多发性斑秃者,每次选2~3个。效不显时加配穴1~2对。主穴用4号针头刺入(阿是穴自脱发区边缘向中心平刺),待病人有胀感,即注入维生素B12注射液(100微克/1毫升)0.5毫升。配穴用5号齿科针头,快速刺入,至有得气感后,注入三磷酸腺苷5~10毫克(每穴)。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5天。三、疗效评价共治98例,2例为个案,均愈。余96例,痊愈68例,有效20例,无效8例,总有效率为91.7%[12,15]。穴位埋线一、取穴主穴:阿是穴。二、治法充分暴露斑秃区,在局麻下以三棱缝合针引0~1号肠线作“十”字埋藏,面积大者作双“十”字埋藏。注意必须埋到斑秃区边缘,线头植入皮下勿外露,用纱布及止血纤维包扎,一般仅治疗一次。三、疗效评价以上法共治疗60例患者,痊愈54例,有效4例,无效2例,总有效率为96.7%[16]。穴位激光照射一、取穴主穴:阿是穴。二、治法以氦-氖激光治疗仪照射,波长6328A埃,输出功率8毫伏,光斑直径2厘米,直接照射阿是穴,距离10厘米。每块斑秃照射10分钟,如为多发性斑秃,每块可照射5分钟。斑秃面积超过4×4厘米,则分区照射。每日1次,6次后停照1次,30次为一疗程。三、疗效评价共治90例,痊愈64例(71.1%),有效20例(22.2%),无效6例(6.7%),总有效率为93.3%,其中无效者均为多发性斑秃[13]。刺血一、取穴主穴:委中。5、治法令患者俯卧,腘窝作常规消毒,于委中穴上约4厘米处缚止血带或用指压迫,使委中穴或附近浅表小静脉怒张,然后用7号注射针头消毒后,垂直于皮肤进针,至皮下即横刺入血管,深约2~3毫米,快速出针,出血量为8~10滴,每隔4~6天1次。两腿可同时刺血,亦可交替进行。下面资料仅供参考,详细需要咨询医生一.偏方:偏方一:由何首乌,枸杞,黄精,黄芪,淫羊藿,丹参这几种中药组成,益气补血,滋养肝肾,改善脑血流供应,调节免疫,治疗脱发头发早白属血气不足肝肾亏虚者。偏方二:由红花、枸杞子、何首乌、桑白皮、川芎等为原料提取而成。精华液中的有效因子通过强力渗透迅速到达毛囊,①刺激神经丛并促使恢复正常,从而达到血管舒缩正常。②营养毛囊并激活毛囊,毛囊从休眠状态渐渐恢复正常工作。在双重作用下,突发灵同时清除毛孔中的代谢物,并露出清晰毛孔,新发会慢慢长出,逐渐变成和正常头发一样的黑发。③在施药过程中,经过几次涂抹后,能看到毛囊呈现出来。二:配方:(1)养血补血方:如神应养真丹加减,由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者,加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。(2)滋补肝肾方:熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克,川芎、荆芥各10克,对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。(3) 健脾益气方:(a)以异功散为主、同时配以黄芪30-60克,党参12-15克,白术、茯苓9-12克,陈皮6克,甘草12克。三:外用方:1.黑附子、蔓荆子、柏子仁各15克。将药共研为末,用乌鸡脂调和,捣研,使均匀,在瓷盘内密封百日后,涂脱发处。2.生姜片、人参各30克。先 将生姜皮焙干后与人参共研细末,用鲜姜切断蘸药末涂擦脱发区。3.蝙蝠1只,石花生根15克。将药焙干共研细末,麻油调敷患处。4.核桃30克,何首乌20克,川芎5克。将药打碎后开水泡,代茶饮。5.凤尾草根适量。浸油,以药油涂患处。6.滕黄、骨碎补各15克,桐油适量。前两味药共研细末,放入桐油中浸泡1昼夜,成药油,备用。先取鲜生姜1块,切片蘸药油用力擦患处,每日3次。7.醋130毫升,热水200毫升,醋入热水,趁热洗头。每日1次,宜常洗。8.黄精、熟地、补骨脂各10克。咬碎后用开水冲服。9.鸡蛋黄油。鸡蛋带壳煮熟,取出蛋黄,放在铁锅内煎熬,煎至焦黑。即可熬出蛋黄油,备用,涂擦患处。10.雄黄30克,硫黄60克。将药共研为细末,和匀,调猪油外敷患处,用力揉擦,使药透人,每日换药1次。11.桑白皮150克。煎汤去渣,浓缩,装入瓶内,外涂患处,每日数次。12.鸡内金(炒研)100克。将药研成极细末,每服1.5克,每日3次,饭前温开水送服。13.芝麻花适量。于农历春3月间,趁芝麻花盛开季节,采鲜芝花若干,趁湿装入玻璃瓶内,压实封好瓶口,埋地下30厘米左右,泥土封牢。经过伏天后,于9月份将瓶子取出,瓶内药液备用。用药前先将头痂用水洗净,干后用纱布蘸药液抹擦患处,每日1次,一般不超过10次,即可见效。治疗后20-30日,斑秃处即可长出新发(b)红参20克,黄芪50克,白勺30克,白术45克,灸甘草20克,肉桂30克,大枣20枚,加减共研细末,蜜蜂500克,炼蜜丸,每丸10克,含生药3.8克,日服三次,每次一丸。(4)养阴凉血方:生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克,首乌、旱莲草各24克,龙胆草、黄柏各6克,丹皮12克。(5)疏肝理气方:方如小柴胡汤治疗斑秃,日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道,疗效满意,特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳。(6)固饰通络方:如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等。

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刘万明主治医师

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