结核菌素试验（OT,PPD）临床意义_检查作用_的意义

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: 使用0.1ml1:2000的OT稀释液(5TU),在左前臂屈侧皮内注射,经48～72h测量皮肤硬结直径,如直径5～9mm为弱阳性反应(提示分枝杆菌感染,也包括非典型分支杆菌感染);10～19mm为阳性反应;20mm以上或局部皮肤发生水泡与坏死者为强阳性反应,提示可能有活动性感染.使用国际卫生组织统一供应的PPR-TR23,2TU,硬结直径大于6mm为弱阳性,10mm以上提示结核感染.但如用高稀释度(1TU,即1:10000OT)作皮试呈强阳性者,常提示体内有活动结性源.结核杆菌试验阳性者表示受试者已感染过结核杆菌而有抗结核杆菌的免疫力,并不一定有结核病,接种过卡介苗的人也呈阳性.结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染或未接种过卡介苗或卡介苗接种不成功外,还见于以下情况①结核杆菌感染初期,机体尚未建立抗结核免疫力结核菌感染后4～8周变态反应才能充分建立,在这变态反应前期结素试验可为阴性.②严重结核病如结核性脑膜炎、全身粟粒性结核,细胞免疫功能低下等,以及各种危重患者对结素无反应,或仅为弱阳性,这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受抑制所致,待病情好转,又会转为阳性反应.③应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及同时患有麻疹、百日咳等患者,结素反应也可暂时阴性.④淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结素反应常为阴性.

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柯吴坚皮肤科主任