1.如果术中发现动脉损伤严重，难以修复，或肢体远端已发生肌肉坏死，没有修复价值时，应行血管结扎术。术中病人全身情况恶化，危及生命时，也应放弃血管修复术，改用结扎术。2.在血管修复术中如发现肢体远端高度肿胀，经探查无明显肌肉变性改变，应及时做筋膜切开减压术。3.血管伤合并骨折的处理 主要动脉伤合并骨折者，约占30.1%，合并神经伤者43.5%，这些合并伤增加了处理上的困难和截肢率。手术中要注意骨折片尖端有无刺伤、压迫血管，造成血管断裂，血栓形成或痉挛等。对处理骨折的方法见解不一，平时多用内固定法固定骨折端后，较易处理血管伤，但在火器伤不论是髓内钉或钢板固定骨折端均易发生感染，可导致骨折处长期感染及不愈合，因此在处理血管伤后，大多采用石膏固定。如为股骨骨折，应使用较小重量牵引，保持复位的位置，防止成角畸形。只要不发生大的重叠，不可用过大的牵引重量，以防将吻合口拉开。适当地屈曲关节，可以降低血管吻合口的张力。伤口愈合后，如骨折尚有畸形，可按闭合性骨折的处理原则处理。