1.神经显露 一是要显露充分，二是从正常组织开始显露神经。不可在损伤段瘢痕组织寻找损伤神经。2.瘢痕组织必须彻底切除 在神经干周围软组织中的瘢痕应予以彻底切除，避免将神经置于瘢痕中或骨骼表面上，设法用健康组织和皮肤覆盖神经，给缝接好的神经创造良好的环境。神经内的瘢痕松解，也是从神经上、下正常部分开始，往中间“会师”。神经束间的松解应彻底，范围必须够长。3.彻底止血 切除神经干周围的瘢痕时，一般渗血较多，必须彻底止血，防止死腔积血。神经表面或断面的出血点，用温盐水纱布轻轻压迫多能止血。仅个别情况才使用双极电凝器止血。4.损伤神经的判断 术中判断神经是否损伤，不能单凭肉眼下神经的粗细、连续或中断，以及触摸时神经软硬、结节或串珠样改变等判定，重要的是在手术显微镜下耐心细致地做神经内外松解，断面片状切开，观察神经断面有无神经束等综合分析。5.在显微镜下应将变性和瘢痕化的神经彻底切除，否则神经吻合后瘢痕将妨碍轴突生长，影响手术效果。6.神经缝合过程中，要求操作轻柔，减少对神经的损伤，缝合要准确精细。7.避免在张力下缝合神经很重要，否则，神经缝接处间隙过宽，瘢痕增生，形成神经瘤，严重影响神经的再生。8.避免神经扭转，感觉和运动神经束错位：一般是根据神经干的外形及其分支方向，神经表面及营养血管分布，参考正常神经干内神经束不同水平部位的分布图及粗细，确定神经吻合的位置。