1.胆囊癌的根治性胆囊切除术是一较复杂的、手术时间长的手术,手术的范围广,术中应注意使病人的血循环保持稳定,有足够的尿量,手术中可增加1剂量的抗生素输入。2.从肝动脉、胆管、门静脉周围分离清除淋巴、脂肪、神经纤维组织是此手术的关键点。应该是将血管、胆管分别分离出来之后再整块切除余下的组织。清除胆总管旁和十二指肠后方淋巴结时,应将十二指肠连同胰头翻转,才有利于操作,须警惕该处来自门静脉的分支,避免误伤破裂出血。清除胰头处的淋巴结,则须将肝动脉鞘剪开,分离开肝动脉之后,再将其周围的淋巴、神经、脂肪组织切除。3.若已切开胆总管,因内腔一般较细,必须选择合适的T形管加以剪裁,务必使胆管壁缝合后没有张力,否则会因压迫性坏死致术后胆汁漏甚至后期发生胆管狭窄。4.肝切除可能是本手术中失血较多的步骤,肝中部前下段楔形切除时,所遇到的主要大血管是肝中静脉起始的左支及右支(图1.11.5.1-7),应注意将其切断结扎,若未及注意,有时在钝性分离时可能使肝中静脉的分叉处撕裂,发生难以制止的大量出血。此时应停止钝性分离,以手指按压出血处止血,然后以大弯圆针做深缝合结扎止血。