1.膈下感染在肝叶切除、胆肠吻合术后较常见。我们分析肝胆管结石、狭窄手术220例，膈下感染15例（6.8%）；而在左肝外叶切除、胆肠吻合发生膈下感染9例（20.9%）。其原因：①肝断面肝组织大块缝扎，致缺血坏死脱落，甚至形成胆汁漏，均有利于细菌生长、繁殖；②肝胆管狭窄胆管内胆汁常含有大量细菌，肝叶切除时常造成污染，而胆肠吻合又增加了污染机会；③腹壁引流切口过小或距手术野过远或引流拔除过早；④肝断面出血、膈下积血；⑤肝断面、手术野清洗不充分。2.残余结石肝胆管狭窄常合并肝内胆管结石，残余结石发生的原因：①肝内胆管结构复杂、解剖变异多、结石分布广；②无清晰的胆道X线片；③术者缺乏临床经验，术式选择不当；④重症胆管炎急症手术；⑤肝内胆管多发性结石，取石后缺乏必要的术中胆道造影或胆道镜检查；⑥缺乏必要的取石器械。3.胆道出血胆肠吻合术后发生胆道出血多由于损伤胆管小动脉所致，常见的原因：①缝针损伤胆管壁上的小动脉，形成搏动性血肿，并向胆管腔内破溃出血；②缝针损伤右肝动脉壁或肝固有动脉壁，逐渐形成假性动脉瘤并向胆管腔内溃破；③肝胆管因反复探查、取石、冲洗，造成胆管黏膜损伤或取石时因动作粗暴损伤肝胆管壁造成假道致肝实质出血。细致地手术操作，胆道出血多可避免。4.胆道感染吻合口狭窄、吻合口以上肝内胆管残留结石或T形引流管不通畅等是造成胆道感染的主要原因。5.胆汁漏由于胆肠吻合缝线脱落、缝线针距过大对合不良或T形管引流不畅而发生胆汁漏。胆肠吻合放置T形管引流可减少或避免胆汁漏的发生。