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查手术>肩关节肌肉成形术并发症 分享

全肩关节置换手术的主要并发证为:1.人工肩胛盂松动 多数人工肩关节置换病人术后X线片上可见人工肩胛盂周围有透光带,但大多无症状或不加重,不需手术翻修。对于这一现象尚有不同认识。因多数病人术后即刻X线片已有此透光带,故强调用骨水泥固定肩胛盂假体之前,应清除肩胛骨髓腔内的骨质并保证骨髓腔干燥。这在术中不易达到,可将一块骨水泥先填入骨髓腔内,在其变硬之前取出,借以粘除骨屑,然后迅速另充入骨水泥。2.肱骨骨折 由于病变固定,肱骨常有骨质疏松,扩大髓腔或插入假体可能使其折断。一旦骨折,可更换长柄人工肱骨头来固定骨折。3.脱位 术后脱位可在全麻下进行闭合复位。4.盂肱关节不稳。5.全肩关节置换术失败的处理(1)人工肱骨头置换术。(2)肩关节翻修术:文献报道初次肩关节置换术的翻修率为5%~10%。主要指征为解除疼痛。恢复肩关节的活动、肌力、功能和稳定属次要目的。翻修手术最常见的原因是关节盂假体松动,通常需取出假体。由于文献报道较少,肩关节翻修术的效果还很难确定,一般认为非限制性肩关节置换术的翻修效果不如初次关节置换术。Conner等报道50例肩关节翻修术,优良10例(20%),满意21例(42%),不满意19例(38%)。效果最差的是肱骨近端骨折的关节置换病人,只有33%的病人效果满意。Arroyo等用组配式假体翻修了17例,优良2例,满意7例,不满意8例。(3)关节切除成形术:对于耐药性感染、顽固性疼痛、骨量广泛丢失或软组织不允许再次植入假体的病人,可考虑行关节切除成形术。关节切除成形术可有效缓解疼痛,但因丧失了肩关节的支轴,活动度和功能的恢复一般较差。(4)盂肱关节融合术:盂肱关节融合术适合肩关节置换术失败伴严重骨丢失,慢性低度感染,多次关节翻修手术失败,顽固性不稳,或肩袖、三角肌或喙肩弓广泛缺失。

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董兴无主任

在白癜风、银屑病(牛皮癣)、青春痘、毛囊炎、鱼鳞病、过敏性皮肤病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等疑难性皮肤病、[详细]

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