1.无论经何种切口，当显露肾周围脂肪囊后，应先打开肾周围筋膜外层，处理肾蒂，然后再行分离，以防操作中挤压肾脏，促使瘤细胞进入血液循环，发生远处转移。2.在分离肿瘤时，禁忌手法粗暴、用力挤压肿瘤，或剥离时撕破肿瘤包膜，使肿瘤细胞外溢，造成瘤细胞种植。如术中发生上述情况，应在清理肿瘤组织后，立即用大量生理盐水冲洗手术野，以减少局部播散的机会。3.巨大的肿瘤可能与腹腔内大血管粘连或浸润，分离时应小心谨慎，以免意外损伤大血管造成大量出血。4.巨大的肿瘤往往侵犯周围重要器官，分离时应提高警惕，防止损伤。如右侧的肿瘤要防止损伤十二指肠降部及水平部、下腔静脉、肝脏及升结肠；左侧的肿瘤切除时应注意保护脾脏、胰腺体尾部、脾门血管、降结肠及其系膜。如实在分离困难时，为彻底切除肿瘤，可适当切除周围脏器的一部分或全部。但应全面衡量手术的后果，不要勉强。必要时宁可遗留部分肿瘤组织，做好标志，以便术后放射治疗。5.术中应仔细检查腹主动脉周围肿大淋巴结，直至主动脉分叉以下以及腹腔内其他可疑转移的肿大淋巴结，尽量争取予以切除。