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查手术>胆囊癌晚期根治性切除术术后处理 分享

晚期胆囊癌根治性切除术术后做如下处理:1.除按腹部大手术及麻醉后处理外,应密切观察病人的心、肺、肾、肝等主要脏器功能情况,注意血压、脉搏、呼吸、体温、心电图及血生化和尿的色、量、比重等的变化。手术完毕后,病人置于外科重症监护病室进行严密观察。2.术后2~3d内禁食,胃肠减压,防止肠胀气,增加肝细胞供氧量。对切除半肝以上或合并明显肝硬变者,术后24h内给氧吸入。3.观察每小时尿量,若尿量少,应注意补足液体;若尿量仍不增加,心血管情况稳定,可用速尿20mg静脉内注射,重度梗阻性黄疸病人,24h尿量不应<1500ml。4.观察腹腔引流,术后2d内,引流液一般较多,随后渐减。引流液有一部分是肝淋巴液。有较长时间梗阻性黄疸和肝脏功能损害的病人,术后第3~5天时,腹腔引流液常增多,呈腹水状,腹腔内亦有游离液体征,病人常伴有低白蛋白血症,低血钾、钠,应注意纠正电解质失衡,输以浓缩人体白蛋白溶液及用速尿利尿,以减少腹水渗漏。若腹水渗漏仍不能停止,同时并无胆汁或感染象征时,可拔除引流管,戳口缝闭。5.继续使用抗生素,以防感染。6.胆管癌切除附加广泛肝切除的病人,多不能在手术后短期内正常进食,故一般手术后均用TPN。7.注意保持胆管引流通畅,若用U形管,?术后?早期便可用灌洗负压吸引,以预防胆汁渗漏。8.在禁食期间每日输给葡萄糖液和生理盐水,保持水和电解质及酸碱平衡。每日肌注或静脉滴注维生素B、C和K。9.对切除半肝以上或合并肝硬化者,除术后积极加强保肝治疗外,术后2周内应适量补充血浆和白蛋白,特别在术后5~7d内,每天除输给大量葡萄糖和维生素外,还应适当补给血浆或白蛋白、氨基酸等,必要时还可输给少量新鲜血。10.术后静脉内注射雷尼替丁50mg,每日2或3次。11.术后适当给予镇痛药,并鼓励病人咳痰及早期活动。给镇痛药时,应尽量避免使用对肝脏有明显损害的药物,如巴比妥类或冬眠药物等。12.术后8~10d拆除皮肤切口缝线。13.出院后应定期复查,包括肝功能和B超检查。肝癌病人术后应长期坚持保肝和药物抗癌治疗。术后每3个月复查肝功能、B超、AFP及甲胎蛋白异质体,可以早期发现复发灶,并得到及时处理。

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刘万明主治医师

擅长领域:采用现代物理技术加中西结合疗法对各种顽固性皮炎、湿疹、痤疮、跖疣、寻常疣、白癜风、银屑病以[详细]

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