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查手术>闭孔神经吻合术术中注意 分享

1.在解剖舌下神经干时,常常遇到枕动脉、面总静脉和舌静脉。如这些血管有碍视线和解剖,可予妥善结扎切断,以利显露。舌下神经降支与颈内静脉关系密切,解剖时要特别小心,避免损伤。2.将舌下神经降支中枢侧断端与舌下神经干周围侧断端吻合是期望舌肌能获得颈神经的代偿性支配,防止永久性瘫痪的一项措施。其他方法还有将舌下神经干作神经束间解剖,取其一半或多半的束与面神经做交叉吻合。但是,因舌下神经束间结构较紧密,不容易获得理想的长度,而且束间解剖本身对神经的损伤较大,较少采用。3.游离舌下神经干和舌下神经降支的长度要适当,使拟吻合的神经断端间在无张力情况下对位。面-舌下神经的对位常受到二腹肌后腹的阻挡,必要时可切开二腹肌后腹,将舌下神经中枢侧断端置于此肌裂口内,或将神经绕过二腹肌后腹的深面,经肌腹的上缘穿出,径直与面神经总干吻合。4.关闭伤口前应妥善缝扎翻开的腮腺浅叶组织。

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柯吴坚皮肤科主任

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