牙源性皮瘘又被称为牙齿窦道,通常是是慢性齿根尖周围炎从而发生脓肿,可以从皮肤开口排出,形成瘘孔或炎症性结节的疾病。
本病初始常为一红色小丘疹或疖肿样损害,逐渐增大,继而表面糜烂、破溃、排脓,呈基底细胞癌或化脓性肉芽肿外观,损害周围软组织大片红肿,触之有弹性及波动感。损害可出现于眼内眦至颈部的皮肤,但最常见于颏部和下颌部。口腔内检查可见颊黏膜糜烂,病牙中心发黑或有缺损,可摇动。局部淋巴结肿大并有压痛。
此病因牙位不同,所形成皮瘘的位置也不同。上颌前磨牙及磨牙很少出现皮瘘,可能是前磨牙及磨牙根尖与上颌窦的下壁距离很近,骨质薄,牙源性感染容易由根尖蔓延至上颌窦引起上颌窦化脓性炎症。
一般牙源性皮瘘,窦道处有脓性分泌物,时通时闭,皮瘘相对处口内能找到病变牙,牙髓无活力。从皮瘘处插入牙胶尖或长探针拍摄X片,可见插入物到达患牙根尖处,周围有骨质破坏和吸收阴影。
牙源性皮瘘的治疗,关键是去除病因。对患牙必须进行彻底的根管治疗,冲洗液最好能加压冲洗,使冲洗液能通过皮瘘处效果更好。冠周炎、残根引起皮肤窦道,拔除患牙并刮治牙槽窝后,皮瘘可愈合。