银屑病中的关节炎有多种表现,有的仅发生于远端指趾关节,并 作用指趾甲;有的累及脊椎。目前国内外学者提出多种分类,长 期来多采用于1973年提出的Moll和Wright标准(MWCS)。青岛百姓皮肤病医院将银屑病性关节炎分为五型。
(1)非对称性少关节型(AO):关节受累少于4个,受累关节指 手、足远端或近端指(趾)间关节及掌指(跖趾)关节。在本病 中最常见,占70%左右。膝、髋、踝、腕关节也可受累。分布常 不对称。源于伴发腱鞘炎症,受累的指或趾可呈典型的腊肠指( 趾)。
(2)远端关节型(DIP):累及手、足的远端指(趾)间关节。 比较少见,占关节病型银屑病的5%-10%,为典型的银屑病关节炎, 它儿乎总是伴发都近的银屑病指甲病变。
(3)残毁型(AM):受累跖骨、掌骨或指骨显示厉害的骨溶解 。指节有“套叠”景象及短缩畸形,病变关节可发生强直。本型 是银屑病关节炎最症状危险,比较少见,约占关节病型银屑病的5% 。有时伴有发热、体重减轻。通常皮肤病变严重而很多。病人的 发病年龄多在20-30岁。
(4)类风湿关节炎样多关节型(SP):至少4个关节对称性受累 ,主要累及手和足的小关节、腕、肘、膝、踝关节、近端指间关 节和远端指间关节。约占关节病型银屑病的15%。与类风湿关节 炎比较,受侵犯的关节数目较少,畸形程度较轻,较不对称。有 些病人的血清类风湿因子呈阳性,或许是银屑病和类风湿关节炎二病重叠。
(5)脊柱型(sPON):临床上与强直性脊柱炎类似,可伴外周 关节炎,约占关节病型银屑病的5%-40%。有20%-40%的银屑病 关节炎病人发生骶髂关节受累。以不对称的韧带骨赘为呈现的脊柱炎,严重能够致使脊柱的强直性更正,可见于40%的银屑病关 节炎。
青岛皮肤病医院的专家说以上5个类型的关节病变常常有重叠,一样存在2种以上的关节更正,更加在疾病后期。
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