维生素D3(胆骨化醇)1936年从鳕鱼肝油别离,体内由皮肤中7 -脱氢胆固醇通过290-300nm 紫外线辐射组成,然后在肝、肾或皮肤内轻化,转化成维生素D3体内活性代谢产品骨化三醇 [calcitriol,1, 25-(OH)2D3],因其介导肠钙吸收和骨钙代谢 而保持钙内环境稳定,又称钙动员激素。1991年,丹麦、英国、 德国先后开发上市钙泊三醇及其软膏(calcipotriol ,又称 calci potriene, MC903大力士), 1993 年日本又开发上市他骨 化醇及其软膏(tacalcital bonealta),为维生素D3类应用于银屑病的医治开辟了广阔的前景。
1 .作用机制:通过与角质构成细胞内的核受体联系,调理角质 构成细胞的增殖与分化,对免疫系统具有明显的免疫按捺作用,通过调理角质构成细胞和淋巴因子而影响细胞因子的发生和开释 ,对白介素-1和白介素-6的分泌及白介素诱导的T细胞增殖发生按捺,还对单核细胞发生的白介素-2、IFN-a、IFN-y等淋巴因子发生按捺,并可选择性地按捺白介素-l对T细胞的影响功用,然后按捺白介素-2的发生,还可以减少CD才T细胞向CD才T细抱的转化。由于在单核细胞和已被激活的T及B淋巴细胞也有高度亲和力的维生素D3受体,外用本类药物后能调理单核巨噬细跑的功用, 按捺花生四烯酸从中性多形核粒细胞的开释和这些细胞的游走, 使表皮和真皮的炎症滋润减轻,中性粒细胞和淋巴细跑减少,所以说具有抗炎作用。
2 .习惯证:寻常型银屑病,特别是缓慢斑块型。
3 .用法与用量:钙泊三醇软膏,0.005%,外用,每日2次,分早晚各涂于皮肤损害青岛维生素D3同类物能否治疗银屑病处,5-15vg/g骨化三醇软膏,外搽,每日1 -2 次;2vg/g和4vg/g他骨化醇软膏,外搽,每日1次。
4 .临床效果报道:青岛皮肤病研究院的专家用钙泊三醇软膏医治缓慢斑块状银屑病42例。
措施:42例选用自身两侧双盲对照,随机分组,医治组用钙泊三醇软膏(50v/g),对照组用安慰剂软膏,按pAsl规范评分,每日外涂2次,头面、腋下、腹股沟禁用,总量不超越100g。
结果:钙泊三醇软膏总有功率95.24%(40/42) ,显效71.43%(30 /42),无效2例(4.76%);安慰剂有功率为16.67%(7/42),医治第2、4、6、8周时有功率经X检验均有显著性区别(p%26lt;0.01)。 青岛皮肤病医院的专家证明了,钙泊三醇软膏对缓慢斑块状银屑病不失为一种安全有用的外用制剂。
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