柳氮磺胺吡啶(又称水杨酸偶氮磺胺吡啶,SASp)是水杨酸和磺胺吡啶的偶氮化合物,有抗菌的功效、抗炎和免疫抑制作用,其 口服吸收很少,在肠内释放出磺胺吡啶,通常用于医治炎性肠病,包含克罗恩病和溃疡性结肠炎、坏疽性脓皮病,也是类风湿性关节炎有用的二线医治药物。青岛皮肤病研究院的临床证明医治银屑病有用,特别是关节病型银屑病。已作为银屑病关节炎的常规医治药物。
由于在银屑病病人的皮肤中花生四烯酸水平增高,5-脂氧合酶和12-脂氧合酶活性增高,致使皮损斑块中炎症20碳酸类介质增多,而SASp能够抑制活性增高的5-脂氧合酶环路,使花生四烯代谢正常化,所以能够用于医治银屑病。
青岛皮肤病医院的研究标明,医治前后,这些炎症类物质都明显削减。单一医治时,疗效比甲氨蝶呤稍差,但不良反应也较少。SASp 的不良反应为胃肠道反应,偶尔能够引起血白细胞削减和急性溶血。所以服药的同时应定时随访血象,肝肾功能不全者要慎重,磺胺药物过敏者禁用。服药期间要求多喝水,以免药物结晶伤害肾脏,引起血尿,停药后能自行不见。
益赛普是一种由人p75TNF受体与人IgG1,的Fc部分构成的融合蛋白。TNF(肿瘤坏死因子)能诱导皮肤内黏附因子的发生,从而 推进白细胞的浸润,推进银屑病皮损内免疫细胞,如朗格汉斯细胞、T淋巴细胞的成熟和活化,加强银屑病病灶内角质形成细青岛柳氮磺胺吡啶和益赛普为什么适合治疗银屑病胞的增生,该药与TNF联系,即阻断了TNF与免疫细胞表面受体的联系而发挥作用。美国FDA原先同意的适应证为类风湿性关节炎,2002年1月增加银屑病型关节炎。
依据银屑病性关节炎反应规范(psARC)判断,作临床试验与甲氨蝶呤对照,医治组87%的患者银屑病性关节炎好转,对照组23%的患者银屑病性关节炎好转;医治组46%银屑病面积严重度指数(pASI)降低大于50%,其间5例患者pASI降低达75%。且该药耐受性很好,不良反应罕见 。
益赛普目前在我国首要应用于关节病型银屑病的医治,对于作为中重度慢性斑块型银屑病的适应证尚在同意过程中。
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