(四)血瘀证
[主证] 病程长,皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退。可伴心情郁闷,腹胀,女人可有痛经。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉涩或细缓。
[辨证] 经脉阻滞,气血凝聚。
[治法] 行气活血,疏经通络。
[方药] 活血散瘀汤加减。桃仁、红花、当归、三棱、莪术、鸡血藤、鬼箭羽、丹参、白花蛇舌草、陈皮。桃仁、红花、三棱、莪术、鬼箭羽活血化瘀;当归、鸡血藤、丹参养血活血;白花蛇舌草解毒;陈皮理气调中。兼有热象者,加赤芍、牡丹皮,凉血活血而不留瘀;伴有月经量少、血块多或痛经者,加益母草;有湿热内郁者加土茯苓、槐花;皮损坐落下肢者,加牛膝;病程持久,皮损肥厚明显者可适当加藏红花、三七粉等活血化瘀之品,或全蝎、乌梢蛇、地龙、蜂房等血肉有情之品,以通经活络;兼并肝郁气滞者加柴胡、枳壳、香附;阴阳不调者加天仙藤、鸡血藤、首乌藤、钩藤等。
(五)湿盛证
[主证] 皮损发于皮肤皱襞,如腋窝、胸部下及会阴等处,表现为渗出为主,皮肤潮红,部分湿润或有渗液,皮损糜烂,鳞屑乌褐色。可伴有胸腹胀满,胃口缺乏,大便溏,小便清长。舌质淡,舌体胖,脉滑。
[辨证] 脾虚湿盛。
[治法] 健脾除湿,清热凉血。
[方药] 除湿胃苓汤加减。白术、茵陈、黄柏、薏苡仁、泽泻、生地黄。白术健脾祛湿;茵陈、泽泻淡渗利湿;黄柏清热燥湿;薏苡仁除湿解毒;生地黄清热凉血。。
(六)湿热证
[主证] 皮损有糜烂,鳞屑呈乌褐色,油腻状,多发于腋窝、胸部下及会阴等处。可伴有口苦咽干,胸腹胀满,胃口缺乏,大便干,小便黄。舌质红,舌苔黄略腻,脉弦滑或数。
[辨证] 湿热内蕴,郁久化火。
[治法] 清热利湿,凉血活血。
[方药] 龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、白术、茵陈、枳壳、芡实、黄柏、猪苓、车前草、泽泻、牡丹皮、生地黄。龙胆草、黄芩、黄柏清热燥湿;白术、猪苓健脾利湿;车前草、茵陈、泽泻淡渗利湿;枳壳破气消积;芡实收湿敛疮;牡丹皮、生地黄清热凉血活血。
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