1.复温 是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施
(1)轻症：可用缓慢复温法温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24～25℃室温中同时加热水袋(瓶)促使体温上升待体温上升至35℃时移至26℃暖箱内以后每小时提高箱温1℃视情况调至30～32℃合理控制温度范围有条件者可加用伺服控温至36℃以期在12～24h内体温恢复正常
(2)重症：缓慢复温效果差多主张快速复温可将病儿送入预热至27℃以上暖箱中每小时升高1℃箱温直至体温恢复亦可配合加热输液加温供氧等措施若用远红外辐射保暖床复温先使床温预热至高于体温1℃约30min提高体温1℃待体温升至35℃再移至暖箱保温控制在适中温度微波复温更快平均每7分钟提高体温1℃但快速复温中耗氧量增加易发生脑缺氧抽搐随循环改善淤积在末梢内的酸性产物进入大循环在快速复温的同时必须给氧做好呼吸管理及供氧检测酸中毒低血糖和凝血等
2.供给足够热卡 硬肿症在做好生命体征监护的同时必须补足能量保证热卡来源从209.2kj/(kg·d)[50kcal/(kg·d)]开始随体温上升增至418. 4kj/(kg·d)[100kcal/(kg·d)]在消化功能未恢复时早期喂乳要防腹胀呕吐可先用静脉高营养待消化功能正常后再喂奶
3.纠正器官功能紊乱
(1)dic治疗：重症硬肿常伴有dic是硬肿症死亡的重要原因抓紧高凝期治疗是关键
①肝素：应慎用肝素掌握好指征出现重度微循环障碍时应用肛温≤34℃收缩压≤5.3kpa(40mmhg);实验室检查发现红细胞变形及红细胞碎片;有出血倾向血小板≤6×109/l(6万/mm3)纤维蛋白原≤1.5g/l(≤150mg/ml)纤维蛋白裂解产物≥10μg/ml亦有主张血小板≤10×109/l时dic高凝阶段及早应用肝素
常用量首次0.5～1mg/kg以后每6～8小时1次每次0.5mg/kg随病情好转延长时间和减少用量直至凝血恢复正常逐渐停止为补充凝血因子可少量输鲜血或血浆
