生殖器疱疹的临床诊断既不敏感也不特异。许多感染者没有典型的多发疼痛性水疱或溃疡。因此,其临床诊断需由实验室检查来证实。
病毒学检测：病毒学检测应最优选择细胞培养,但该方法敏感性低。检测HSV DNA的PCR方法敏感性虽较高,但尚未获得FDA批准用于检测生殖道样本,故该方法仅用于检测脊髓液HSV以诊断中枢神经系统HSV感染。应对病毒培养的分离物进行分类以明确病原体是HSV-1还是HSV-2。然而,因为病毒呈间歇性排出,故培养或PCR未发现HSV不能排除HSV感染。
型特异性血清学检测 准确的型特异性HSV血清学检测方法基于HSV特异性糖蛋白G(HSV-2含糖蛋白G2,HSV-1含糖蛋白G1)。现有的型特异性血清学检测检出HSV-2抗体的敏感性为80%~98%,特异性≥96%。
治疗的手法
治疗原则：抗病毒药物对大多数有症状的患者抑制症状有效,是目前的主流治疗。当用于治疗首次临床发作和复发,,全身给予抗病毒药物可部分控制疱疹发作的症状和体征。然而,这些药物不能根除潜伏的病毒,停药后也不能降低复发危险、频率和严重程度。随机研究发现,基因靶向三联疗法可有效清除生殖器疱疹病毒。
首次发作治疗及复发治疗。 许多患者首次发作时临床表现轻微,随后才发展为严重或持续性症状。因此,首次发作的患者应该接受基因靶向三联治疗。然后用抗病毒药物抑。
严重感染：对严重HSV感染,或有需住院治疗的并发症(如播散性感染、肺炎或肝炎),或有中枢神经系统并发症(如脑膜炎或脑炎)的患者,应给予静脉阿昔洛韦治疗。推荐方案为阿昔洛韦5~10 mg/kg,静脉注射,每8小时1次,连用2~7日,或观察到临床改善后,继之以口服疗法完成治疗(总疗程≥10日)。
我要知道更多：皮肤病大全
