雀斑多因肾气不足,肾水不能上承;或因肝郁气结,肝失条达,郁久化火,灼伤阴血致使颜面气血失和而发病。清 · 吴谦 《 医宗金鉴 · 外科心法要诀 》 记载:“黛黑,此证一名黧黑斑,初起色如尘垢,日久黑似煤形,枯暗不泽,大小不一,小者如粟粒赤豆,大者似莲子,芡实,或长或斜或圆,与皮肤相平。由优思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之。”相当于西医的雀斑。那么,雀斑如何治疗?下面由皮肤病诊所医院专家介绍一下。
【 临证心得 】
1 .雀斑是临床常见疾病,其病机特点是肝郁血瘀,脾肾不足,气血不能上荣,病位在肝、脾、肾。早期多表现为肝郁气滞证,如情志抑郁、胸胁胀满、少寐多梦等,日久木郁克土、久病伤肾,导致脾肾不足。血痕证为本病的主要特点,可以贯穿本病始终。
2 ,雀斑主要发生于两颊、额部、鼻、唇及须部,根据经络理论,大多属于足阳明胃经及足少阳胆经循行部位,由于足阳明胃经与足太阴脾经互为表里,足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,故从经络理论中可推出雀斑的发病与肝胆、脾胃有一定关系。根据五行学说雀斑色黑属肾,雀斑的发病和肾又有一定关系。因此,治疗上以疏肝、健脾、滋肾、化疲、祛斑为基本原则。
3 .雀斑辨证时应结合患者年龄、经产、病程、兼夹以及部位等,主要有三方面: ① 青春期、更年期肾虚为其内因,但青春期大都夹风、夹痰、夹寒;更年期阴阳并虚、水火交亏,多集相火、虚寒于一体;生育期多见于胎前产后,虚、瘀两因之外,尚须注意一个“郁”字。 ② 病程短、色素深黛、骤然而致,多以痕为主;病程长、面若蒙尘、渐积渐滋者,以虚为主。 ③ 部位辨证:额属心、左颊属肝、右颊属肺、鼻属脾、下领属肾,眼眶周围褐斑者大多属于肾虚,上唇黧黑似须者大多属于癖积胞宫之证。
4 .化瘀药的使用。名老中医大部分认为血瘀是雀斑的重要原因,所以化瘀药是治疗雀斑的关键一环,如当归、鸡血藤、益母草、丹参、苏木、泽兰、泽漆、制乳香、制没药、牛膝、桃仁、中医的雀斑如何治疗莪术、红花等均具有活血化瘀的功效。需要注意的是,在使用活血化瘀药时要配合行气药、益气药以及风药。血为气之母,气为血之帅,气行则血行,气虚则血滞,行气才能活血,益气才能推动血液畅通,如配合黄芪益气,川芎、枳壳行气活血。风药多辛香走窜,主要有三方面的作用,其一行气解郁,其二行血散邪,其三风药作用多向上、向外,可引诸药直达病所,如荆芥穗、羌活、白芷、其本、蝉蜕等药。
5 .分部位用药。额部独见褐斑,属瘀结心经者,加丹参、肉桂、黄连,养心交泰;左颊独见者,加柴胡、白蒺藜,疏肝祛风;右颊独见者,加桑白皮、杏仁,清金肃肺;凡鼻鞍部独见者,加苍白术、积壳,运脾畅中;凡下领独见者,加补骨脂、炮穿山甲(代),补肾搜邪;凡上唇褐斑类须者,加紫石英、土鳖虫,温宫化瘀。
6 .白色药物的应用。以白色药物来治疗雀斑始于孙思邈的 《 千金方),后世有很多方剂仍采用其法,常用药物如白扁豆、白僵蚕、白附子、白芷、白菊花、白茯苓等。白色药物治疗雀斑,虽无特殊的理论依据,但考察这些药物,多为疏风散邪通络、健脾化湿散结之品,符合雀斑的治疗原中医的雀斑如何治疗则。
