(一)肌肉表现 皮肌炎一般累及横纹肌,有时平滑肌和心肌亦可劳累。随意部位肌肉皆可侵略,但往往四肢肌肉首遭累及,肝体近端肌肉又比远侧的更易受损。肩胛带和骨盆带肌肉一般最早波及,上臂和股部肌群次之,别的部位肌群更次之。皮肌炎病变常呈对称性,在少量皮肌炎病例中危害可限制在一个肢体肌肉群,或一独自肌肉或许多肌肉连续发作,此起彼伏;一般病人感乏力,随后有肌肉痛苦、按痛和运动痛;进而因为肌力下降,呈现各种运动机能障碍和特殊姿势。因为肌肉病变的多少、轻重、部位的差异等,表现可有所区别,一般一般有抬臂、头部运动或下蹲后站起困难,步态拙劣,有时因为肌力急遽衰减,可呈现特殊姿势,如头部下垂,二肩前倾等,重者全身不能动弹,甚至翻身。当咽、食管上部和腭部肌肉劳累时可呈现声响嘶哑和吞咽困难;当膈肌和肋间肌累及可发生气急和呼吸困难;心肌劳累可发生心力衰竭,眼肌累及发生复视。皮肌炎病变肌肉质地可如正常或呈柔靭感,有时纤维性变后而发硬或坚实,可促进关节挛缩影响功能,亦有报导有重症肌无力病样综合征即无痛性肌软弱,在活动后加剧。病变肌肉上面的肌肤可增厚或呈水肿性。
(二)肌肤表现 皮肌炎的肌肤危害多种多样,有的为首发表现;有的具有一定特异性,对确诊有协助;有的呈现提示伴发内脏恶性肿瘤;有的与预后有关。皮损病变与肌肉累及程度常不平行,有时皮损可以较为广泛皮肌炎图片及症状的介绍而仅有轻度肌炎,相反亦有存在严重肌肉病变而仅有轻度皮损,有时皮损反映了肌肉病变的程度。一般在皮肌炎病人面部格外一上眼睑宣布紫红色斑,逐步弥漫地向前额、颧颊、耳前、颈和上胸部V字区等扩展,头皮和耳后部亦可累及。闭眼近睑缘处可见明显扩大的树枝状毛细血管,偶见曲折顶端有针头巨细瘀点的毛血管;以眼睑为基地呈现眶周不等程度浮肿紫红色斑片具有一定特征性。四肢肘膝尤其掌指关节和指间关节伸面呈现紫红色丘疹、斑,以后变萎缩,有毛细血管扩大、色素减退和上覆细微鳞屑,偶见溃破,称Gottron征,亦具有特征性,在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩大和瘀点,协助确诊。有些皮肌炎病例躯干部也会发生皮疹,呈弥漫性或限制性暗红色斑或丘疹,位在胸骨前或肩胛肌间或腰背部肌肤,一般皆无瘙痒、痛苦、感觉异常,但少量病例可有剧痒,危害呈暂时性,频繁的发作,其后相互交融,继续不退,上有细微鳞屑,口腔粘膜亦呈现红斑。
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皮肤病分哪些
