就病因而言,有过敏、遗传、感染等,对于过敏性疾病,古今医家均认为与体质关系密切,《 景岳全书· 卷之四十四· 烈集》 载:“当以人为先,因证次之。若形气本实,则始终皆可治标;若形质原虚,则开手便当固本。”
还有医家认为与“邪之所凑,其气必虚”与“邪之所凑其气乱”有关,但是无论是讲到体质(内经记载有“五行”之人,阴阳属性各有不同),还是“正气”和“邪气”,均与阴阳有关,对于过敏性疾病总在“平调阴阳”,例如接触性皮炎,发病较急,红斑渗出明显,“清热”“凉血”“祛风”药物宜急用祛邪,慢性湿疹因有过敏引起者,则宜“补肾扶正”与“祛风驱邪”同用;对于遗传性疾病,则应注意调补先天,例如“特应性皮炎”,肾之阴阳为五脏阴阳之根本,枸杞子、菟丝子、女贞子等药物则为必选之品;对于感染的湿疹,“清热解毒除湿”的药物当为最优选择,如五味消毒饮等。
除结合病因外,也可参考西医病理,急性期为“真皮浅层毛细血管扩张”,宜“清热、凉血、活血、去湿”;慢性期“表皮棘层肥厚,角化、真皮浅层毛细血管壁增厚,胶原纤维变粗”,宜“活血、行气、逐痰、散结”。此外,还可结合疾病的自得湿疹和皮肤过敏有关系吗身特征和中药的药理学特性加减应用,例如光敏感性疾病,加青蒿;表皮异常增生疾病如湿疹,加白花蛇舌草、天南星、蛇蓦、菠葵等;大剂量生地黄、甘草有类激素样作用;徐长卿可以治疗胃肠道疾病,酌用可减轻寒凉药物对胃的刺激;生山楂、茶树根可以治疗皮脂溢出过多的疾病。
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