梅毒螺旋体检查:使用暗视野显微镜、银染色找到梅毒螺旋体即可确诊。梅毒血清试验:根据所用抗原不同,梅毒血清试验分为以下两大类:
(1)非梅毒螺旋体抗原血清试验:用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体(亦称反应素)。目前一般作为筛选和定量试验,观察疗效、复发及再感染。
①性病研究实验室试验(VDRL)。
②快速血浆反应素试验(RpR):是VDRI.抗原的改良,敏感性及特异性与VDRI.相似,优点是肉眼即可读出结果。
③不加热血清反应素玻片试验(USR)也是VDRI.抗原的改良,敏感性及特异性与VDRI,相似。
(2)梅毒螺旋体抗原血清的试验:使用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原,测定抗螺旋体抗体,一般用作证实试验,不用于观察疗效。
①荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)。
②梅毒螺旋体血凝试验(TpHA):敏感性和特异性均高,操作简便,但对梅毒是怎样检查的一期梅毒不如F7A—ABS试验敏感。
③19S-IgM—FTA—ABS试验:检测抗梅毒螺旋体IgM抗体,可用于梅毒早期诊断和疗效监测,而且可以诊断先天梅毒。
分子生物学技术检测梅毒螺旋体:如用pCR检测梅毒螺旋体DNA,特异性强,敏感性高,是目前诊断梅毒螺旋体的先进方法。
脑脊液的检查:是用来诊断神经梅毒,包括蛋白量、细胞计数、VDRL,试验、pCR检测、胶体金试验等。脑脊液VDRL.试验是诊断梅毒的可靠依据,结合脑脊液白细胞计数的变化,可诊断活动性神经梅毒,并可以判断疗效。
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