一、鉴别需要和下面疾病相鉴别：1、维生素A缺乏病 毛囊角化的小丘疹，中央有角质栓，多发生于四肢伸侧。多伴有夜盲及角膜软化等症状。2、小棘苔癣 毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于颈部及臀部，无任何自觉症状。3、光泽苔癣 损害为小米粒大小的圆形扁平丘疹，正常皮色，各自独立而不聚合，表面光滑并有闪烁的光泽。多半发生于腹部及臀部，无自觉症状。4、丘疹状湿疹 为红色丘疹，常与水疱、红斑同时存在，急性发作，剧烈瘙痒。5、毛发性苔藓：好发于上臂、股外侧鬓角部和臀部，部分患者可波及腹部。皮损为针尖到小米粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，互相不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角栓后可见漏斗状小凹陷，但不久又在此凹陷中长出新的角栓。6、扁平苔藓：扁平苔藓是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、斑丘疹，呈慢性经过的皮肤病。发于真皮浅层的慢性炎症性皮肤病，也侵及口腔粘膜。临床上需与下列皮肤结核病不同类型相鉴别：寻常狼疮：多见于青年及儿童，好侵及面部、臀部及四肢，亦可累及粘膜。基本损害为针头至黄豆大小的结节，愈后留有萎缩性疤痕。 结素试验阳性。腔口结核性溃疡：好发于身体自然腔口的部位;损害为红丘疹及小结节;继之发展成一溃疡，圆形或不规则形，边缘呈匐行性;基底肉芽组织苍白，表面高低不平，可见黄色小颗粒。结素试验阴性。疣状皮肤结核：极大部分为成人，男性尤为多见。常见于暴露部位，以手背及手指背部最为多见，其次为足、臀、小腿等处。黄豆大小紫红色丘疹，呈疣状增生，鳞屑和痂皮脱落有疤痕。结素试验弱阳性。丘疹坏死性皮肤结核：多见于青年。皮损好发于四肢伸面，尤以关节部位为多，也可见于臀部及躯干。针头至绿豆大的呈青红色或紫色的坚实结节，坏死结痂留下萎缩性疤痕。结素试验强阳性。硬红斑：多见于青年女性，常伴有周围循环不良，如肢端发绀等。皮损惯发于小腿屈面，对称分布。樱桃大或更大的皮下结节，溃疡后留有凹陷性疤痕。结素试验强阳性。结节性结核性静脉炎：好发于青年四肢远端。豌豆到小指头大小皮内或皮下结节，无溃破倾向。结素试验阳性。