一、鉴别一、创伤性溃疡创伤性溃疡是指由于机械性、物理性、化学性等因素所致的下肢慢性溃疡，或在创伤性瘢痕基础上再度出现的慢性溃疡。二、静脉淤血性溃疡由于下肢静脉淤滞、循环障碍造成局部营养不良，并在此基础上发生皮肤软组织损伤，所形成的溃疡称为静脉淤血性溃疡。占下肢慢性溃疡的多数，约为55%。三、动脉不足性溃疡由于动脉功能障碍，发生动脉阻塞或痉挛，可造成肢体缺血，在小腿或足部出现干性坏死性溃疡，称为动脉供血不足性溃疡。常见病因有动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎及雷诺病等。四、神经营养不良性溃疡神经营养不良性溃疡是由神经疾患所致。支配区组织感觉障碍，神经营养不良，并在此基础上受外界致伤因素的影响，可局部出现难以愈合的溃疡。五、糖尿病性溃疡糖尿病引起慢性溃疡的机制，目前认为有3方面的因素：(1)血管改变，引起动脉硬化;(2)神经组织变性，引起组织神经营养不良;(3)白细胞防卫功能改变，引起组织抗感染能力下降。 二、恶性溃疡恶性溃疡包括原发癌的癌性坏死溃疡及慢性溃疡恶变。癌性溃疡常见的有基底细胞癌、鳞状上皮癌等。 三、感染性溃疡感染性溃疡多由结核、梅毒、真菌等所致，这类特异性感染溃疡，临床上已明显减少。