莱姆病可根据患者身体的变化来诊断，也可以在实验室通过实验检查，另外也可通过经线检查。目前可用美国疾病控制中心的诊断标准诊断是否为莱姆病。
1、根据患者自身的变化有以下标准：皮肤病变：常为首发症状，特征性表现为慢性游走性红斑，一般出现在蜱叮咬后3—32天，常发生于躯干、大腿、腹股沟，腋下等处。神经系统病变：约见于15%的患者，与皮疹同时或消退后1—6周出现。表现为脑膜炎、脑神经炎、舞蹈症、小脑共济失调，出现脑膜刺激征、昏迷、面瘫或三叉神经痛等。关节病变：约见于60%的患者，多累及大关节，尤其是膝关节，反复发作肿胀、疼痛，10%的患者可转变为慢性关节炎。心脏病变：见于8%左右的患者，常于皮损出现3周后发生房室传导阻滞、心肌炎、心包炎或全心炎等。此外莱姆病患者也可表现为发热、乏力、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎、虹膜炎、淋巴结及肝脾大等症状。
2、实验室检查
莱姆病实验室检查表现为白*总数正常，中性粒*可稍增多。 血沉增快类风湿因子阴性。循环*复合阳性。抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1:256。
3、经线检查：经线检查为受累关节周围软组织肿胀影，少数患者有软骨和骨侵蚀表现。
