牛皮癣会发现在任何位置，特别常见于常常遭受外压摩擦的部位如肘膝背侧、四肢伸侧、骶骨部位附近及头皮等处，两侧往往多多少少地对称。少数患者有脓疱性损害或关节炎症状，或是全身皮肤发红脱屑而呈红皮症。
表皮的角质层细胞不能完全成熟，成为角化不全的细胞，细胞束之间有充着空气的间隙。临床上所见鳞屑为银白色云母状，就是源于含空气的角化不全角质层折射光线的缘故。在角化不全角质层内或其下方。常可见到细胞已被破坏的嗜中性粒细胞群。这些成群的白细胞同一些变性的表皮细胞混住一起，成为微小脓肿，称为门罗微脓肿，是牛皮癣病理特征之一，但门罗微脓肿也能出现于脂溢性皮炎、连续性肢端皮炎、脓性卡他角化病。
在角化不全的细胞下方，颗粒层细胞很少，或是完全不见。棘细胞层发生细胞间水肿但无水疱形成。在细胞间隙内往往有些零散的形体不完全的白细胞，表皮突因水肿而延长，长度皆差不多。
在真皮内，浅层的血管周遭有细胞浸润，主要为淋巴细胞。更加特殊的，乳头的顶端水肿及胀大而成杵状，深深地嵌入表皮层而接近皮肤表面的角质层，所以说，在临床上，将鳞屑剥离时，很容易将乳头露出，并易损伤乳头的血管而引发出血小，疱性银屑病与连续性肢端皮炎及疱疹样脓疱病的组织变化相同，皆有海绵状科戈介(Kogoj)微脓肿。
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