寒冷性荨麻疹其实是荨麻疹的一型,其临床表现主要的是暴露在寒冷条件下,不同的部位出现的瘙痒及风团。皮损可以局限于寒冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位,也可泛发,可累及口腔黏膜,甚至表现为头痛、寒战、腹泻以及心动过速等。近些年,国内外的研究者对寒冷性荨麻疹进行了很多的研究,从发病机理到治疗方案都有了一些新的发现。
寒冷性荨麻疹可以分为获得性和家族性这两大类。而获得性寒冷性荨麻疹又可以分为原发性和继发性。其发病率各家报道不一,在正常的人群中发病率为0.05%。但也有报道在5.2%和33.8%之间,这可能与各地不同的气候有关,寒冷的天气会诱导本病的发生,而在热带地区本病主要由冷饮诱发。
本病男女发病比率是1:2,平均持续时间是3.5年。患者中67%有过敏病史,25%有明确的荨麻疹史。寒冷性荨麻疹发病高峰年龄是20~30岁,自发性的平均始发年龄是22岁,继发性的则为49岁,约46.5%的患者数年后可自行缓解。
原发性寒冷性荨麻疹发病机理目前尚不清楚,除发现比较重要的炎症因子组胺与本病有关外,有研究表明前列腺素、激肽等也对发病有影响。
继发性寒冷性荨麻疹与一些疾病关系密切,如冷球 蛋白血症、冷纤维蛋白原血原发性寒冷性荨麻疹发病机理尚不清楚症、传染性单核细胞增多症、风疹、HIV、梅毒、结缔组织病、骨髓恶性肿瘤等。
从病史定诊断
病史对于本病的诊断非常重要。接触冷水、冷空气或凉食物后出现风团或其他荨麻疹样损害,就应当考虑本病。少部分患者局部寒冷刺激不能激发产生荨麻疹,需要全身性寒冷刺激才可以引起泛发风团,因此,病史对于这些患者的诊断更加重要。
寒冷刺激试验对于本病有诊断价值。有报道表明,寒冷刺激试验可达到92%的阳性率。冰试管测验的比较佳试验时间为3~5分钟,一般不会出现假阳性,若延长到10~20分钟,在慢性荨麻疹患者中可有17%~33%的假阳性。需注意的是抗组胺药对冰试管测验有明显的影响,使用后必须适当延长试验时间,以减少假阴性。原发性寒冷性荨麻疹发病机理尚不清楚
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