系统性红斑狼疮(SLE)为严重的自身免疫性疾病,肾脏病变为其常见损害。肾脏病变(LN)在SLE病程中出现早晚也不一致,一般在较早期出现,偶以肾脏表现为首发症状。肾脏累及的临床症状有多种,可从轻度尿常规异常到肾病综合征、慢性肾炎、急性肾炎,急进性肾炎、急性间质性肾炎、小管功能异常,急、慢性肾功能不全等表现不等。一般随肾功能慢性减退,SLE的活动性渐减退,但也有在接受维持性透析的患者仍有肾外活动性表现。
1、轻型 没有显著症状,或轻度下肢浮肿,血压正常。尿日常检查发现不超过的蛋白尿,常伴镜下血尿。肾功能基本正常。
2、肾病综合征型 有高度浮肿,大量蛋白尿、低蛋白血症,但血胆固醇常不升高。常伴高血压、镜下血尿及肾功能不全。
3、慢性肾炎型 有浮肿、高血压、可能多可能少蛋白尿,尿常规常发现红、白细胞及管型。肾功能呈渐进性损害。
4、肾功能慢性减退型 以高血压、贫血、氮质血症为主要临床症状。血肌酐、尿素氮持续升高。肾功能大多呈持续性逐渐减退,进入尿毒症期。
5、急性肾衰型 表现为肾功能在较短时间内的快速减退。血肌酐、尿素氮较短系统性红斑狼疮的肾损害表现时间内升高明显。原因多样,见于SLE活动导致细胞性新月体肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、或肾小球广泛硬化、毁损等。除后者外,经过赶紧治疗,肾功能大多可望改善、逆转。
6、急性肾炎型 表现为蛋白尿、血尿、少尿及浮肿,高血压及一过性氮质血症。赶紧治疗后可望改善。
7、小管间质功能不全型 LN可有小管-间质病变之表现,特别是远端肾小管损害,出现有效性或不有效性肾小管酸中毒,尿浓缩功能不全,夜尿等。该型一般与其他类型合并存在。
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