【病因及流行病学】
以白色念珠菌为主,也可由其它念珠菌引起。本病日渐增多,可分为原发性、继发性。从国外一些学者的调查资料来看,男性生殖器念珠菌感染率为20% ~ 33%,其传染源与患珠菌性外阴阴道炎者性交有关,Davidson报告36例男性与患vvC妇女性交,其中25例(69.4%)男性生殖器被感染,由此可说明生殖器念珠菌感染可以通过性传播。此外,念珠菌系条件致病菌,广泛的存在于人类皮肤、口腔、胃肠道、肛门等处,当机体的抵抗能力下降时,如糖尿病、老年消耗性疾病,抗生素、激素、免疫抑制剂治疗后,都可能会引起发病。
【临床症状】
以红斑为主,表面光滑,边缘轻度脱屑,红斑周围有丘疹或小脓疱,缓慢向四周扩散,境界尚清。一些病患急性发作,龟头、包皮内侧粘膜呈水肿性红斑,有时糜烂、渗液,包内侧及冠状沟处伴有白色奶酪样斑,自觉轻度刺痒,一些糖尿病患者伴发该病时,其皮损可波及阴囊、腹股沟等处,呈弥漫性水肿性红斑。另可见少数男性与患VVC妇女性交后,几个小时之内,自觉阴茎刺痒及烧灼感,包皮及龟头渐红。这种症状的产生可能患者对白色念珠菌高度敏感所致。
慢性发作之龟头炎,可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。
未经治疗的患者,取材直接镜检和培养可找到念珠菌。
【治疗及预防】
局部外用药物,效果较满意,早期红斑可选用咪康唑霜或霉克霜。水肿渗出时,可用雷夫奴尔—雷琐辛溶液湿敷或硼酸溶液湿敷,待渗出减轻时,再选用霜剂。
制霉菌素制剂亦可用于治疗念珠菌龟头炎,其它如1%龙胆紫糊剂等。
经常清洗,保持干净、干燥,包皮长者可作包皮环切术。控制糖尿病,避免乱用抗生素及激素等。
避免不洁性接触,检查并治疗患病配偶。