关于过敏性紫癜的诊断标准
1.血常规的检查:血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高,出血量可多贫血,出凝血时间血小板计数,血块收缩时间均正常。
2.血沉:多数患者血沉增快。
3.抗O:可增高。
4.血清免疫球蛋白:血清lgA可增高。
5.尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。
6.血尿素氮及肌酐:肾功能不全者增高。
7.大便潜血:消化道出血时阳型。
8.毛细血管脆性试验:约半数患者阳性。
9.肾组织活检:可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。
诊断要点
1.多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。
2.有典型特征性皮肤紫癜,结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。
3.全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高,出血严重时,红细胞及血红蛋白降低。
4.血沉增快,CpR 可呈阳性,血清IgA 增高。
5.有肾损害时,可见血尿及蛋白尿。
辅助检查
1.血液检查:无贫血血小板计数正常,白细胞计数正常或轻度增高,出凝血时间正常。
2.骨髓象:正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。
3.尿液检查:可有蛋白红细胞、白细胞和管型。
4.粪常规检查:部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。
5.毛细血管脆性试验:阳性。
6.病理学检查:弥漫性关于过敏性紫癜的诊断标准小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
鉴别诊断
1.特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。
2.败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。
3.风湿性关节炎二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。
4.肠套迭多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫,腹部触及包块,腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭,故应引起注意。
5.阑尾炎二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴关于过敏性紫癜的诊断标准别。
