冻疮的相关知识
冻疮(pernio)是一种由寒冷造成的末梢部局限性炎症性皮肤病。
[病因和发病机制] 由于寒冷刺激,局部皮肤小动脉痉挛并造成组织缺氧、缺血和细胞损伤;如持续时间较长,细胞内外环境的变化,可出现血管麻痹性扩张,静脉瘀血,其通透性增加,血浆渗人组织间隙而引起水肿。湿冷环境(特别是气温在10℃以下)、末梢血运微循环异常,自主神经功能错乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促使冻疮的发生。
[临床表现] 一般见于孩子和末梢血运不良者,常常反反复复发作。皮损经常发于手、足、耳、面等暴露部位。
表现为肿胀性紫红色斑块,局部温度变低,按压时可褪色,压力除去后,红色逐渐恢复;疾病加重时可出现水疱、大疱,后者破溃后形成糜烂、溃疡,愈后留有色素沉着或萎缩性瘢痕。盘状红斑狼疮、系统性红斑狼疮和冷球蛋白血症患者也常出现冻疮样皮损。
[诊断和鉴别诊断] 诊断主要根据冬季好发,常见于儿童、妇女及末梢血运较差者及皮损经常发于四肢末端及暴露部位,表现为水肿性紫红色斑,压之褪色,易形成水疱、溃疡等。
冻疮的相关知识 本病应与多形红斑进行进行鉴别,后者经常发于春秋季节,皮损呈多形性,有典型虹膜样损害,常伴有粘膜损害,经常发于手足部。
[预防和治疗] 减少吸烟并加强锻炼可有效提高末梢血运;人冬时应注意末梢部位保暖和干燥;受冻后不宜直接用热水浸泡;及时治疗营养不良、贫血等原发性疾病;多食高热量和富含维生素的食物。
本病治疗可使用血管扩张剂(如烟酸300mg/d,分3次口服,低分子右旋糖酐或复方丹参注射液静脉注射等)扩张血管,改善微循环;局部未破溃者可外用蜂蜜猪油软膏(70%蜂蜜和30%猪油配制而成)、10%樟脑软膏或辣椒酊,破溃者可外用0.5%新霉素软膏、红霉素软膏等;配合音频电疗或氦—氖激光局部照射有时有冻疮的相关知识效。
