【概述】斑秃是一种突然出现的区域性斑片状的脱发性毛发病。其特点为病变处头皮正常,无炎症及自觉症状,常于无意中发现,头部有圆形或椭圆形脱发斑,秃发区边缘的头发较松,很易拔出,斑秃的病程病期经过缓慢,能够维持几个月至数年。本病可以自己缓解又常会有反反复作。斑秃中约有5—10%的病例在数天内或数月内头发全部脱光而成为全秃,少数严重患者可累及眉毛,胡须,腋毛,阴毛等,全部脱光称普秃。
【病因学】目前得病原因还不确定。精神因素被认为是一个主要原因。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧绷和情绪不安等现象。有时病人在病程中,这些精神因素可使病情迅速变得更加严重。
最近几年研究,斑秃的病因和以下原因有关:
1、遗传过敏 约10%~20%的病例有家族史。有关一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究证明:斑秃病人的HLA-A9抗原频率较正常人显着降低,从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。
2、自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0~8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一,有说存在的,也有说未找到的。一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。
3、Down综合征 Down综合征中斑秃产生机率增高,常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的有着显著增多。
目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病,但其可伴发自身免疫性疾病,对皮质激素暂时有效等,提示倾向于自身免疫学说。
日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型,各型的发病年龄、临床症状及其预防均不同。
Ⅰ型,遗传过敏性(10%):发病早,病程长,有75%发展为全秃。
Ⅱ型,自身免疫性(5%):常于40岁以后发病。
Ⅲ型,高血压前性(4%):青年成人发病,其双亲或双亲之一为高血压病人。病情迅速,全秃的产生机率为39%。
Ⅳ型,寻常型(83%):不属于Ⅰ~Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内,单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。
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